Varisli damarlar için kompresyon giysileri kan akışını normalleştirir, kapak yetmezliğini kısmen telafi eder ve ağrıyı ve yorgunluğu giderir. Varis tedavisinden önce ve sonra iyileşmeyi kolaylaştırmak için kullanılır. Konservatif ve minimal invaziv tedavide etkilidirler, pansuman ihtiyacını ortadan kaldırırlar ve tahmin edilene karşılık gelen gerçek bir sonuç elde etmenizi sağlarlar.
2018 yılında varisli damarların konservatif tedavisinde kompresyon çoraplarının etkisi üzerine geniş bir çalışma yapıldı. Birinci sınıf kompresyon kullanıldığında hastalığın seyrinin önemli ölçüde yavaşladığı, ağrı ve şişliğin ortadan kalktığı ortaya çıktı. Cerrahi ve minimal invaziv tedavi sonrası kompresyonun olumlu etkisi birçok kez kanıtlanmıştır; 1985'ten bu yana geniş çaplı çalışmalar yapılmıştır.
Şu anda üç tip kompresyon iç çamaşırı üretilmektedir - taytlar, çeşitli boylarda çoraplar ve diz çorapları. Kompresyon sınıfı, yüz yüze görüşme sırasında bir flebolog tarafından reçete edilir.
Alt ekstremitelerin elastik kompresyonu tıpta kesinlikle yeni değildir. Eski Mısır'da köleler ve işçiler dayanıklılığı ve performansı artırmak için ayak bağlama alıştırması yapardı ve Roma İmparatorluğu'nun lejyonerleri uzun yürüyüşler sırasında ayaklarını bağlardı. Benzer bir yöntem daha sonra 17. -19. yüzyıllarda fabrika ve plantasyon işçileri tarafından iyileşme sürecini hızlandırmak ve zorlu bir günün ardından uzuvların şişmesini azaltmak için kullanıldı.
Tıpta dozlanmış harici kompresyon yöntemi de kullanıldı. Venöz patolojide kullanımının fizibilitesi Hipokrat zamanında tespit edilmiştir. O zaman bile bacakta şişkin yüzeysel damarların, etkilenen uzuvda şişmenin ve ülser oluşturma eğiliminin olduğu bir hastalık tanımlandı. Ve tedavisi için bandajlar ve basınçlı spiral bandajlar yaygın olarak kullanıldı.
Bu teknik unutulmadı. Yavaş yavaş, varisli damarlar ve kronik venöz yetmezlik için uzuvların bandajlanması için yeni yöntemler geliştirildi. Elastik sıkıştırma da bağımsız bir yöntem olarak kullanıldı. En sık kullanılan malzemeler pamuklu, örme kumaş ve lastik şeritlerdi.
Buluş, elastik bir bandajın ortaya çıkmasıydı. 1845 yılında İngiliz girişimci ve mucit Stephen Perry tarafından patenti alındı ve daha sonra geliştirildi. Daha sonra çeşitli malzemelere dayalı 3 derece uzamalı bandajlar üretilmeye başlandı. Bugün hala kullanılıyorlar. Ancak elastik bandajlamanın bir takım önemli dezavantajları vardır.
Elastik bandajın dezavantajları:
- rahatsızlık;
- sonucun uygulama tekniğine dikkatli bağlılığa bağımlılığı;
- sıkıştırmanın eşit olmayan dağılım olasılığı;
- estetik olmayan;
- malzeme dönüşlerinin yer değiştirmesi riski.
1848'de kompresyon terapisinde yeni bir yönün ortaya çıkmasına ivme kazandıran başka bir ürünün patenti alındı. William Brown, alt ekstremitelere dağıtılmış dairesel basınç uygulanmasına izin veren çorapları icat etti. Zamanla hafif endüstrideki gelişmeler tayt üretimini mümkün kıldı. Ve şu anda alt ekstremite damarlarını etkileyen çeşitli hastalıklarda kullanılması önerilen kompresyon çorabıdır.
Kompresyon çoraplarının sınıflandırılması
Modern kompresyon ürünleri tayt, çeşitli boylarda çoraplar ve diz çorapları şeklinde mevcuttur. Ancak sadece görünüşe göre ayrılmıyorlar. Sağladıkları sıkıştırma derecesine göre de sınıflara ayrılırlar. Milimetre cıva cinsinden ölçülür.
Kullanılan kompresyon ürünlerinin sınıflandırması, Avrupa'da kabul edilen Alman standardı RAL-GZ 387'ye dayanmaktadır. Bu en katı olanıdır ve basınç dağılımının doğasını ve venöz çıkışın fizyolojik modellerine, malzemelerin kalitesine ve bileşimine uygunluğunu düzenler. kullanılmış.
Kompresyon giysileri 4 sınıfa ayrılır:
- Kolay.Sıkıştırma 18–21 mm Hg.
- Ortalama (orta).Sıkıştırma 23–32 mm Hg.
- Güçlü.Sıkıştırma 34–46 mm Hg.
- Çok güçlü.Sıkıştırma 49 mm Hg.
"Sızdırmazlık" terimi bazen kompresyon taytlarını ve çoraplarını tanımlamak için kullanılır. Aslında bu, "sıkıştırma" kavramının yanlış değiştirilmesidir. Bu sözde tıbbi formülasyon, uygulanan basınç seviyesinin artmasıyla iç çamaşırının aslında daha az gerilebilir ve dokunulduğunda daha yoğun hale gelmesi gerçeğine dayanmaktadır. Ancak bu terimi kullanmak ve daha da fazlası, sıkıştırma sınıfı ile sıradan taytların yoğunluğu (DEN olarak ölçülen) arasında bir yazışma aramaya çalışmak, okuma yazma bilmemek ve temelde yanlıştır.
Kompresyon iç çamaşırı ile normal sıkma taytları arasındaki fark nedir?
Kompresyon çorapları bacakların yumuşak dokusunu sıkıştırmaktan daha fazlasını yapar. Uyguladığı basınç dikkatle hesaplanır ve kesin olarak dozlanır; bu, özel iplik örgüsü ve bileşime sahip özel malzemelerin kullanılmasıyla sağlanır. RAL-GZ 387 standardına göre tayt ve çoraplar şeffaf, yarı saydam, renkli veya desenli olamaz.
Kompresyon çoraplarının önemli bir özelliği basınç gradyanıdır; ayak bileği eklemi seviyesinden uyluğa doğru yükseldikçe kademeli olarak azalır. Üstelik bu değişiklikler periferik damarların fizyolojik özelliklerine ve kan akışının doğasına da karşılık gelir.
En büyük basınç supramalleolar bölgededir. Sıkıştırma, ayak bileği eklemini de içeren ayağın üst üçte birlik kısmında başlar - büyük Safen ven medial taraftan kaynaklanır ve ana kolları burada bulunur. Yaklaşık olarak baldır kasının göbeğinin Aşil tendonuna geçiş seviyesinde, çorapların (taytların) uyguladığı basınç zaten supramalleoler basıncın yaklaşık% 65-70'i kadardır. Dizde ise yaklaşık %50'dir. Ve uyluğun alt üçte birinde - orijinalin% 40'ı.
Gradyan, alt ekstremitenin periferik yüzeysel damarları üzerinde dozlu bir şekilde etki eder ve fizyolojik yakın bir kan akışı yaratır.
Varisli damarlar için kompresyon giysileri giyildiğinde ne gibi değişiklikler olur?
Basınçlı taytlar, düzeyi sıkıştırma sınıfına göre belirlenen dozlanmış dairesel basınç uygular. En çok etkilenenler Laplace yasasına göre ortaya çıkan şişkin varis damarlarıdır. Diğer tüm yüzeysel damarlara da baskı yapılır.
Mekanik düzeyde:
- Venöz damarların çapını azaltmak, biriken ve durgun kan hacmini azaltmanıza olanak sağlar.
- Varisli damarlara basmak, kapak yetmezliğinin etkisini azaltmaya ve kanın geri dönüş akışını azaltmaya yardımcı olur.
- Perfore damarlar yoluyla yatay reflü hacminin azaltılması, bacağın derin damarlarına kan akışının arttırılması.
- Baldır kas pompasının işleyişinin iyileştirilmesi.
Genel olarak kompresyon taytları ve çorapları semptomatik etkiye sahiptir ve kronik venöz yetmezliğin şiddetini azaltır. İç çamaşırı şiddetli varisli damarlar için rahatlık yaratır. Ancak tedaviden bahsedemeyiz: Hastanın yalnızca yaşam kalitesi artar ve komplikasyon olasılığı azalır.
Kompresyon giysileri varisli damarları ortadan kaldırmaz, periferik damarların duvarlarının yapısını onarmaz ve ameliyatın yerini alamaz. Sadece var olan toplardamar yetmezliği belirtilerini düzeltmenizi sağlar ve bu etki ancak tayt/çorap giyildiğinde devam eder.
Sıkıştırma örme iç çamaşırı giymenin sonucu:
- akşamları ve uzun süreli ayakta durma sonrasında da dahil olmak üzere alt bacak ve ayak bileği eklemindeki şişliğin azaltılması;
- venöz kan durgunluğu derecesinde bir azalma ve doku trofizminde iyileşme ile açıklanan ağrı şiddetinde azalma;
- tromboz riskini azaltmak;
- trofik bozuklukların ciddiyetini azaltmak ve ortaya çıkma olasılığını azaltmak;
- damarlarda cerrahi müdahaleler ve minimal invazif manipülasyonlar sonrası rehabilitasyon süresinin kısaltılması;
- bacaklardaki rahatsızlık hissinin azaltılması;
- Bacak kaslarındaki krampların sıklığını ve şiddetini azaltır.
Postflebotrombotik sendromun (PFTS) herhangi bir aşamasındaki varisli damarlar için kompresyon giysileri giyilmesi tavsiye edilir. Bazı durumlarda, retiküler varisli damarlar ve telanjiektazi (örümcek damarları), alt ekstremite lenfostazisi için de önerilir.
Operasyonlar ve minimal invaziv endovasküler prosedürler (EVLO, lazer obliterasyonu, RFO) sonrası kompresyon tedavisine özellikle önem verilmektedir. Özel triko giymek bu tür müdahalelerin etkinliğini önemli ölçüde artırır.
Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
Belirteçler:
- Daha iyi temas ve ardından skleroze olmuş damarın duvarlarının lifli "yapıştırılması" için skleroterapiden sonra.
- Kronik venöz yetmezliğe bağlı olarak belirgin doku değişiklikleri (trofik ülserler, lipodermatoskleroz varlığında).
- Yüzeysel damarların flebitleri.
- Bacaklarda şişlik, ağrı, yorgunluk.
- Aşırı kilolu olma eğilimi.
Kontrendikasyonlar:
- alt ekstremitelerin klinik olarak anlamlı oblitere edici aterosklerozu;
- endarterit;
- alt ekstremitelerin püstüler deri hastalıkları ve mikrobiyal egzama;
- yatak yaraları;
- açık yaralar;
- endokrin polinöropati belirtileri ve distal ekstremitelerde bozulmuş mikrosirkülasyonu olan diyabet;
- akut kardiyovasküler yetmezlik.
Varis çorabı giyme yeteneği doktorunuz tarafından belirlenir. Hastanın durumundaki bir değişiklik ve yeni semptomların ortaya çıkması, daha ileri tedavi taktiklerini belirlemek için bir flebologla ikinci bir konsültasyonu gerektirir.
Bir sıkıştırma ürünü nasıl seçilir?
Sıkıştırma giysileri bağımsız olarak seçilemez, alt ekstremite damarlarının muayenesine ve ultrason taramasına dayanarak yalnızca bir flebolog tarafından reçete edilir.
Doğru seçimi yapmak
Sıkıştırmayı seçerken aşağıdakiler dikkate alınır:
- venöz kan akışının doğası ve hızı;
- patolojik dikey ve yatay reflü şiddeti;
- Çoğunlukla trombozun neden olduğu kan çıkışında bir tıkanıklığın varlığı.
Pek çok hastanın tamamen mantıklı bir sorusu vardır: İç çamaşırı paketinde kompresyon sınıflarının bir açıklaması ve onlar için endikasyonlar varsa neden doktora gitmelisiniz? Ortopedi salonunda bir danışmanın yardımıyla geçinmek mümkün değil mi?
Hayır, kompresyon giysilerinin doğru seçimi için semptomların kendi kendine analizi yeterli değildir: doktor sadece venöz yetmezlik derecesine ve klinik semptomlara odaklanmaz. Diğer faktörler de önemlidir. Belirleyici parametreler genellikle yaş ve eşlik eden somatik patolojinin varlığı haline gelir: bazen yüksek sınıftaki kompresyonun kullanılması, venöz yetmezliğin düzeltilmesine rağmen genel durumdaki bozulmayla doludur.
Sıkıştırma seviyesini ve aşınma modunu gözlemleyin
Yaşlılıkta kompresyon sınıfı 3 giymenin riskleri:
- İnme, kalp krizi riski.
- Şiddetli kardiyovasküler yetmezlik.
Tedavi taktiklerini belirlemek ve kompresyon çorabı sınıfı ve tipini seçmek doktorun yetkisindedir. Ancak ortopedi salonunun danışmanı, ürünün boyutunun ve yüksekliğinin seçimini yapabilir. Ayrıca ayrıntılı bakım talimatları verecek ve kompresyon taytlarını ve çoraplarını nasıl doğru şekilde giyeceğinizi öğretecektir.
Üreticileri RAL-GZ 387 standardına göre yönlendirilen markalar tercih edilmeli, bu ambalaj üzerindeki ilgili simgeyle belirtilecektir. Standart, yüksek kalitenin, fizyolojinin ve öngörülebilirliğin garantisidir.
Yüksek kaliteli tedavi edici varis önleyici forma eczanelerde satılmamaktadır. Ürünler ortopedi salonlarında sunulmaktadır.
Paradan tasarruf etmeyin; sahte ürünleri ve bilinmeyen üreticilerin ürünlerini satın almayın. Sıkıştırma neredeyse kesinlikle beyan edilenden farklı olacak ve ürünün dayanıklılığı düşük olacaktır.
Nasıl giyilir ve ne kadar giyilir
Çorap önce açılır ve bir rulo halinde katlanır, ardından bacak boyunca aşağıdan yukarıya doğru yuvarlanır. Bu, uygun basınç dağılımını sağlayacak ve ürünün deformasyonunu önleyecektir. Takmayı kolaylaştıran özel cihazlar da vardır. Ortopedi mağazalarından da satın alınabilirler.
Sabahları hala yataktayken kompresyon çorabı giymeniz tavsiye edilir: bu sırada bacaklardaki şişme genellikle minimum düzeydedir, böylece damarlarda optimum kompresyon elde edilebilir. Ayrıca tayt giymeden önce bacaklarınızı birkaç dakika yüksekte tutmanız ve venöz kan ve lenf çıkışını daha da artırmak için ayaklarınızı "çalıştırmanız" önerilir.
Varis önleyici kompresyon ürünleri bazen uzun süre giyilir, yalnızca yatmadan önceki akşam çıkarılır. Bu tür tavsiyeler örneğin postflebotrombotik sendrom (PFTS), tromboflebit ve kalıcı ödematöz sendrom için verilebilir. Diğer durumlarda (ilk varisli damarlar ile), bu tür çorapları (taytları) yalnızca statik veya dinamik yük dönemleri için giymek yeterlidir. Kompresyon giysilerinin giyilmesine ilişkin kurallar doktorunuz tarafından belirlenir.